La qualité et l’efficience dans la gestion des ressources au sein des hôpitaux publics

Bernard Gruson

À l’heure où les ressources publiques sont de plus en plus contraintes, dans un contexte d’augmentation des dépenses de santé et d’endettement croissant de nombreux États, il est plus que jamais nécessaire d’identifier, au sein même des établissements hospitaliers, les marges de manœuvre permettant de réallouer des moyens vers des activités nouvelles ou vers des besoins insuffisamment couverts.

Dans cette perspective, solliciter systématiquement des ressources supplémentaires auprès des pouvoirs publics ne devrait pas constituer le réflexe quasi pavlovien de nombreux responsables. Avant toute demande de financement additionnel, il convient d’interroger l’utilisation réelle des ressources existantes et leur adéquation avec les besoins de soins prioritaires.

Qui, au sein de l’hôpital, connaît réellement les besoins des patients ? À l’évidence, les médecins et les soignants, toutes spécialités confondues. La motivation première qui les a conduits à choisir leur métier demeure avant tout la volonté de soigner et d’apporter la meilleure prise en charge possible aux patients.

Il est dès lors indispensable de les associer étroitement aux décisions relatives à l’allocation des ressources, en posant clairement l’enjeu : toute ressource attribuée à une pratique médicale non fondée sur les données probantes (« evidence-based medicine ») prive potentiellement un autre collectif de patients de moyens nécessaires à des soins dont l’efficacité est démontrée. La recherche d’efficience médico-économique relève ainsi non seulement d’une exigence de bonne gestion, mais également d’un impératif de justice et de qualité des soins au bénéfice des patients.

Ignorer la nécessité d’un travail conjoint associant médecins, soignants et gestionnaires administratifs constitue une erreur majeure et conduit presque inévitablement à une dégradation du climat interne de l’hôpital.

Dans ce contexte, la responsabilisation des acteurs, dans le cadre d’une décentralisation clairement organisée et accompagnée d’objectifs transparents, peut représenter l’une des clés du succès d’une réforme durable et équilibrée du système hospitalier public.

Bgruson

GbG conseils Genève & Rabat

Past CEO Hôpitaux Universitaires.